【優化中醫本科課程 鞏固中醫理論特色】

去年底公布的《中醫藥發展藍圖》（下稱《藍圖》），提到要「優化香港中醫本科培訓課程」，並「以中醫核心能力標準為基礎，為中醫本科課程建立合適的教學和評估體系」。可是，《藍圖》對如何優化本科課程著墨較少，反而注重中醫師執業後的培訓機制。本科教育是培訓高質量中醫藥人才的第一步。面對香港中醫醫院成立、基層醫療需求大增和跨界合作日趨緊密的局面，本科課程應如何調整，才能培育既能傳承中醫藥精髓，又能適應現代需求的中醫藥人才。

中醫本科教育正面對的挑戰

目前，三間中醫藥學院基本秉持「以中醫為主、現代醫學為輔」的教育原則，但中、西醫課程比例則接近1:1。以其中一間院校為例，一年級本科課程中，中醫課程佔18學分（約佔總學分40%），西醫課程佔10.5學分（約佔總學分24%）；至二年級，西醫科目的比重更升至37%。部分中醫藥學院更提供西醫見習課程，訓練本科學生掌握西醫診斷學的內容。雖然各間院校教學目標清晰，但本科學生能否在中西醫並學的情況下，掌握中醫經典的思維，此問題仍值得深思。

古代中醫藥文化一直以「師帶徒」的方式傳承，例如「金元四大家」李明之師承張元素，有效繼承了師父的理論體系和臨床經驗。唐代政府設立「太醫署」（類似現今的醫學院），當中包括醫科、針科、按摩科、咒禁科等。學生必須先修讀《素問》、《神農本草經》和《脈經》等的基礎課程，其後再學內科和耳鼻口科等臨床各科。此以經典為主幹的古代中醫教育模式，在現當代仍有傳承的意義。

增強中醫本科的中醫理論培訓

筆者認為，中醫本科教育的目標在於讓學生妥善地掌握中醫理論和思維方式，並為未來進修或專科發展（內、外、婦、骨、兒、針科）打下基礎，以確保中醫本科畢業生在香港環境下得以發揮其優勢。有見及此，筆者提出三點建議，期望為優化中醫本科課程提供方向。

在課程設計上，中醫學本身揉合了古代的天文學、哲學、氣象學等各方面的知識。目前各學院多以理科為中醫本科收生標準，同時醫古文的教學重點在於提升本科生的古漢語知識。因此，中醫本科有必要在一、二年級相應地增加中國文化、天文、地理等內容，有助未來本科生研習各本經典。

另一方面，本科課程應重新分配經典學科、西醫學科時數的比例。中醫經典蘊含中醫學的方法論和臨床思維，但本科課程中的四門經典科目（《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》）只有約21學分（佔約總學分的8.6%），可見經典科的學習時數仍然不足。

至於西醫科科目，筆者認為可參考新加坡中醫藥學院的西醫課程設計，其目的是「在全面掌握中醫學理論和技能上，掌握現代內科學的基礎理論，常見病、多發病的基礎診斷」。在此原則上，本科課程中的時數比例可作適當調整。筆者建議，經典學科的比例可提升至15%，而西醫科的比例則可調整至18-20%，確保中醫本科生多從經典中學習臨床。

《粵港澳大灣區中醫藥高地建設方案（2020- 2025 年）》提出要打造「人才高地」，而人才是醫療持續發展的基本條件。隨香港中醫醫院落成等各項有利條件的出現，未來的中醫藥人才需要在醫療體系中展現其獨特價值。香港各中醫藥學院有必要調整本科教育模式，凸顯其中醫理論特色，務求培訓出熟悉中醫理論的中醫本科生。唯有如此，香港方能發展中醫藥人才培養的「香港模式」，為其他中醫藥學院的發展提供模板。

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